可怕的性傳播病-尖銳溼疣，皮膚表現竟像“椰菜花”，不怕能治

尖銳溼疣(condylomaacuminatum,CA)是全球範圍內最常見的STD之一,由人乳頭瘤病毒所致,常發生在外生殖器及肛門等部位,主要通過性行爲傳染。

本病好發生於性活躍的青、中年。潛伏期一般爲1~8個月,平均爲3個月。外生殖器及肛門周圍皮膚黏膜溼潤區爲好發部位,男性多見於龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖部、會陰,同性戀者多見於肛門及直腸內.女性多見於大小陰脣、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰及肛周,少數患者可見於肛門生殖器以外部位（如口腔、腋窩、乳房、趾間等)。皮損初起爲單個或多個散在的淡紅色小丘疹,質地柔軟,頂編尖銳，後漸增多增大,依形態可分爲無柄型(即丘疹樣皮損）和有柄型,後者可呈乳頭狀、菜花狀、雞冠狀及覃樣狀:猶體常呈白色、粉紅色或污灰色,表面易發生潰爛,有滲液、浸漬及破潰,尚可合並出血及感染。多數患者無明顯自覺症狀,少數可有異物感、灼痛、刺癢或性交不適。少數患者疣體過度增生成爲巨大型尖銳溼疣(Buschke-Loewenstein種瘤),常與HPV-6型感染有關,部分可發生惡變。

部分患者表現爲潛伏感染或亞臨牀感染。前者局部皮膚黏膜外觀正常且醋酸白試驗陰性,但通者表現爲肉眼不能辨認的皮損,醋酸白試驗陽性,亞臨牀感染的存在和再活動也與本病復發有關。

根據病史(性接觸史、配偶感染史或間接接觸史等)和典型臨牀表現可以診斷本病。如果皮損不典型,可依據醋酸白試驗、HPV檢測及組織病理檢查明確診斷,尤其對於合並免疫功能受抑制(包括合並HIV感染者）、對常規治療無反應、皮損出血生長迅速者建議進行組織病理檢查。本病需和陰莖珍珠狀丘疹、陰莖系帶旁腺增生、皮脂腺異位症、假性溼優、汗管瘤、大汗腺癢疹、傳染性軟疣、扁平溼優、地溫病樣丘疹病、生殖器麟狀細胞癌等進行鑑別

1.陰莖珍珠狀丘疹發生在男性龜頭冠狀溝邊緣的細小圓錐狀、排列成單行或多行的、白色或淡紅色小丘疹,不隆合,無自覺症狀;醋酸白試驗陰性。

2.陰莖系帶旁腺增生發生在男性系帶兩側的白色或淡紅色小丘疹,數目少,醋酸白試驗陰性。

3.皮脂腺異位症皮損表現爲羣集針尖大小淡黃色小丘疹,醋酸白試驗陰性。

4.假性溼疣常發生在女性小陰脣內側及陰道前庭,爲羣集白色或淡紅色魚子大小的光滑丘岑,無自覺症狀,酷酸白試驗陰性。

治療原則爲以局部去除疣體爲主,盡可能消除疣體周圍亞臨牀感染和潛伏感染,減少復發。

1.物理治療如激光、冷凍、電灼、微波等,可酌情選用,巨大疣體可手術切除。妊娠患者接受物理治療可能誘發流產。

2.光動力治療適合疣體較小者、尿道口尖銳溼統以及採用物理治療或外用藥物去除疣體後預防復發治療。

3.外用藥物可選擇5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊,5%氟尿密啶乳膏,注意局部不良反應及其處理。妊娠患者不宜應用。

4.抗病毒和提高免疫功能藥物可選用轉移因子、胸腺素或局部外用a-幹擾素凝膠等。

5.盡快到醫院專科治療。

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作者|小醫生大道理

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